Encefalitis krpelja: nije baš pravo ime, ali prava opasnost

Encefalitis je virusna bolest koja može imati teške posljedice, ponekad čak i smrtonosnu. Prenosi ga mali kukac koji se zove krpelj.

Je li moguće razlikovati krpelja encefalitisa od drugih?

Encefalitis je bolest mozga koja uzrokuje upalu. Primarnog je (neovisnog) tipa i nastaje kao posljedica uboda krpelja.

Nemoguće je utvrditi je li kukac zaražen encefalitisom po njegovom izgledu.Za to je potrebno provesti specifična istraživanja.

Virus prenose ženke, mužjaci, ličinke, pa čak i nimfe insekta. Zaraze se od životinja koje ugrizu.

Nepažljiv stav prema ugrizu krpelja često dovodi do infekcije encefalitisom, a time i do strašnih posljedica ove bolesti.

Paraziti nalikuju malom, smeđecrvenom pauku s rilom. Kad je gladan, mužjak naraste do 2,5 mm duljine, dok gladna ženka može doseći 3-4 mm. Ravna površina tijela prekrivena je izdržljivom crnom pločom koja pokriva cijeli leđa mužjaka. Nakon hranjenja ženka naraste do 1 cm duljine, dok mužjak ostaje isti, jer mu je potrebno manje hrane.

Zasićena ženka krpelja poveća se dva do tri puta.

Značajke ugriza

Parazit grize koristeći svoj hipostom, strukturu nalik rilu koja mu omogućuje da se pričvrsti za žrtvu i hrani se njome. Također služi kao osjetilni organ. Krpelj najčešće grize u preponama, donjem dijelu leđa, pazuhu, trbuhu, vratu, prsima i ušima. Na zahvaćenom području, zbog utjecaja sline parazita, dolazi do lokalnog upalnog procesa i alergijske reakcije u obliku crvenila. Nema boli. Ponekad koža na mjestu ugriza ostane nepromijenjena. Ali pričvršćivanje insekta dokaz je ugriza.

Mjesto uboda krpelja karakterizira blago crvenilo

Da biste odredili kada treba biti oprezan zbog uboda krpelja, morate se usredotočiti ne toliko na godišnje doba koliko na temperaturu i vlažnost. Najpovoljnije vrijeme za njih je +5 °C i vlažnost zraka od 80%. Ovi uvjeti su tipični za svibanj i lipanj, kao i kraj kolovoza i početak rujna. Ako temperature pređu 22°C, paraziti rijetko izlaze iz svojih skloništa.

Proučavanjem karte incidencije krpeljnog encefalitisa unaprijed možete odlučiti je li preporučljivo cijepiti se.

Kukci obično grizu po oblačnom vremenu prije kiše. Treba ih izbjegavati prije 8 sati ujutro i kasnije tijekom dana - nakon 19 do 22 sata. Krpelji se ne uzdižu na visinu veću od 50 cm, pa skaču na svoj plijen s trave ili grmlja. Parazit dugo traži mjesto za ugriz. Ponekad ga se može ukloniti prije nego što ugriz prodre kroz kožu.

Mužjak krpelja se ne pričvršćuje, već brzo ugrize, nahrani se i otpada. Ženka, međutim, ostaje na svojoj žrtvi dok se potpuno ne zasiti, povećavajući težinu gotovo 100 puta.

Prva pomoć kod uboda krpelja

Važno je odmah kontaktirati centar za seroprofilaksu - ustanovu koja pruža prevenciju infekcija koje prenose krpelji. To će vam pomoći da izbjegnete bolesti koje prenose i ovi insekti, ali protiv kojih niste cijepljeni.

1. Ako niste cijepljeni protiv krpeljnog encefalitisa, nakon analize krvi ili nalaza insekata trebali biste primiti krpeljni imunoglobulin. Ako se imunoglobulin primijeni najkasnije 3 dana nakon što se parazit pričvrstio, bolest se može izbjeći.
2. Što prije uklonite krpelja s kože kako biste smanjili rizik od infekcije i alergijske reakcije na ugriz.
3. Tretirajte ranu dezinfekcijskim sredstvom - 5%-tnim jodom, alkoholom ili votkom. Nakon toga temeljito operite ruke.
   

   Mjesto ugriza treba dezinficirati, na primjer jodom.

4. Odnesite parazita u laboratorij kako biste utvrdili nosi li encefalitis. Da biste to učinili, stavite ga u bočicu ili staklenku s vlažnim vatom. Ako u blizini nema centra za seroprofilaksu ili ne znate gdje se nalazi, spalite parazita ili ga utopite u kipućoj vodi.

Kako pravilno ukloniti insekta

Izbjegavajte stiskanje krpelja ili grebanje mjesta uboda, jer to može unijeti virus u krvotok kroz mikroskopske ogrebotine na koži. Prilikom vađenja krpelja pazite da ga ne zgnječite ili mu ne otkinete glavu, jer ćete time unijeti patogene u tijelo zajedno sa sadržajem krpelja. Postoje dva načina za uklanjanje krpelja:

1. Uhvatite kukca pincetom blizu zahvaćenog područja i rotirajte njegovo tijelo oko svoje osi. Nemojte povlačiti parazita prema gore. Proboscis je spiralnog oblika. Ako se jednostavno povuče, ostat će u tijelu i postati izvor infekcije.
   

   Pincetom pažljivo izvadite krpelja rotirajući njegovo tijelo.

2. Zavežite debeli konac u čvor blizu hipostoma, ostavljajući krajeve jednake duljine. Raširite ih i rotirajte u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, poput propelera helikoptera.
   

   Pomoću konca uklonite krpelja bez da mu otkinete glavu.

Ako se glava parazita, koja se pojavljuje kao crna točkica, odlomi tijekom uklanjanja, obrišite područje vatom navlaženom alkoholom. Zatim upotrijebite prethodno zagrijanu iglu da izvučete glavu, kao da vadite trn.

Simptomi, tijek i dijagnoza krpeljnog encefalitisa

O infekciji virusom možete saznati unutar tjedan ili dva nakon ugriza, iako inkubacija traje od 1 do 30 dana.

Simptomi razvoja bolesti

U roku od dan ili dva možete osjetiti slabost u vratu, nogama i rukama te se osjećati umorno. Sljedeća faza je akutna faza, koju karakterizira:

• groznica s porastom temperature na 39-40°;
• poremećaj spavanja;
• sindrom zbunjenosti svijesti (svi vanjski podražaji se oštro percipiraju, razmišljanje se usporava, orijentacija u prostoru se gubi);
• jake glavobolje, mučnina i povraćanje;
• crvenilo mjesta ugriza, kao i očiju i kože na licu;
• bol u mišićima.

Simptomi krpeljnog encefalitisa u prvoj fazi nalikuju gripi.

Kako bolest napreduje?

Moguć je dvovalni tijek encefalitisa s prekidom između faza:

1. Prvih 3-7 dana karakterizira stanje koje podsjeća na gripu u njenom vrhuncu. Mozak nije zahvaćen.
2. Apireksija - pauza od jednog do dva tjedna.
3. Drugi val groznice, tijekom kojeg počinje oštećenje središnjeg živčanog sustava i mozga.

Postoji pet oblika bolesti:

1. Groznica. Ovaj oblik je jedan od najblažih i nudi dobre šanse za potpuni oporavak. Manifestira se kao grozničavo stanje koje traje nekoliko dana. Živčani sustav praktički nije pogođen.
2. Meningealni. Ovaj oblik je najčešći i traje od 6 do 12 dana. Prognoza je uvijek povoljna. Simptomi uključuju opću letargiju, napetost mišića u stražnjem dijelu glave i tromost u razmišljanju. Znakovi oštećenja moždanih ovojnica - meningealni simptomi - jasno su vidljivi:
   • poza psa pokazivača (poza meningitisa) - leđa su savijena, koljena su pritisnuta na trbuh, glava je zabačena unatrag;
   • "sindrom pokrivača" - osoba se pokušava sakriti pod pokrivačem čak i u stanju zamućene svijesti;
   • povećana osjetljivost kože i osjetilnih organa;
   • nehotično uvlačenje trbuha.
3. Meningoencefalitički. Teški oblik koji se manifestira u dva tipa: fokalni i difuzni. U prvom je zahvaćena većina kranijalnih živaca. S vremenom se može razviti epilepsija. U četvrtini slučajeva moguća je smrt pacijenta. U drugoj fazi dolazi do upale moždanog tkiva i membrana, što dovodi do halucinacija i deluzija, epileptičkih napadaja i promijenjene svijesti. Mogući su cerebralni edem i poremećaj vitalnih funkcija, što dovodi do smrti. Čak i uz uspješno liječenje, pareza, problemi s gutanjem i govorom često perzistiraju, što dovodi do invaliditeta.
4. Poliomijelitis. U početku zaražena osoba osjeća jaku slabost, brzo se umara i utrnulost. Kasnije se razvija mlohava paraliza mišića ruku i vrata, a glava leži na prsima. Simptomi se pojavljuju unutar 7 dana, nakon čega dolazi do atrofije zahvaćenih mišića. Ovaj oblik se javlja u otprilike 30% slučajeva i može dovesti do invaliditeta.
5. Poliradikuloneuritski. Početni simptomi su slični onima prethodnog oblika. Periferni živci i korijeni su najviše zahvaćeni. Iscjeljenje je moguće bez štetnih posljedica.

Dijagnoza encefalitisa

Laboratorijske pretrage krvi su neophodne. Rezultati neće biti dostupni odmah nakon ugriza, već nakon dva tjedna. Najpouzdanija dijagnostička metoda je lumbalna punkcija. Uzorak se uzima od žrtve između spinoznih nastavaka trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka. Analizira se cerebrospinalna tekućina i njezine razine uspoređuju se s referentnim vrijednostima. Rezultati se dobivaju za oko tjedan dana. Postoje i ubrzane metode:

• kontraimunoforeza;
• fluorescentna antitijela;
• PCR (lančana reakcija polimeraze).

Lumbalna punkcija je najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje krpeljnog encefalitisa.

Liječenje bolesti

Režim liječenja izravno ovisi o simptomima pacijenta, pa čak i cijepljeni pacijenti trebaju se posavjetovati s liječnikom. Tijekom akutne faze, pacijenti trebaju ostati u krevetu pod liječničkim nadzorom dok se simptomi ne povuku. Važno je pridržavati se dijete koju je propisao liječnik na temelju težine oštećenja jetre i gastrointestinalnog trakta, kao i uzimati askorbinsku kiselinu za poboljšanje funkcije nadbubrežne žlijezde i jetre.

Imunoglobulin protiv encefalitisa može pomoći u borbi protiv temeljnog uzroka bolesti. Pozitivan učinak postiže se unutar jednog do dva dana: temperatura pada na normalu, opće stanje se poboljšava, a meningealni simptomi postaju manje teški. Može se zamijeniti sa:

• leukinferon;
• homologni poliglobulin;
• reaferon;
• serumski imunoglobulin;
• ribonukleaza.

Za uklanjanje toksina iz tijela, intravenozno se daju vitamini, otopine natrijevog klorida i glukoze. Ako pacijent pati od poliomijelitisa, meningoencefalitisa i poliradikuloneuritskih oblika bolesti, potrebni su dodatni tretmani. Ako kranijalni živci nisu zahvaćeni i nema poremećaja svijesti, propisuje se prednizolon. Uz glukokortikoidi, propisuje se blaga dijeta i nadomjesci kalija.

Za liječenje encefalitisa koriste se imunoglobulini protiv encefalitisa i njihovi nadomjesci.

Moguće komplikacije encefalitisa

Bolest je opasna ne samo zbog svoje aktivne faze već i zbog mogućih komplikacija. To uključuje:

• meningitis;
• mentalni problemi;
• disfunkcija mišićno-koštanog sustava;
• pogoršanje sluha i vida;
• stalne glavobolje;
• fekalna i urinarna inkontinencija.

Pravilnom rehabilitacijom negativni učinci postupno jenjavaju, ali za to je potrebno vrijeme. Nakon teškog oblika bolesti nestaju unutar nekoliko godina, nakon umjerenog oblika unutar dva do tri mjeseca, a nakon blagog oblika unutar dva do pet tjedana.

Metode prevencije

Najbolja zaštita je cijepljenje. Primjenjuje se kod odraslih i djece u dobi od godinu dana i starije. Potpuni ciklus cijepljenja pruža imunitet tri godine, nakon čega se daje dopunska doza kao jedna standardna doza. Ova mjera je preporučljiva za stanovnike onih područja gdje su otkrivena velika žarišta bolesti. Ideja je istrenirati imunološki sustav da prepozna i bori se protiv virusa. Raspored određuje liječnik, koji pruža prethodne konzultacije o mogućnosti cijepljenja. Primjenjuju se i strani (austrijski i njemački) i domaći lijekovi.

Za cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa koriste se Encepur, EnceVir i drugi lijekovi.

Kako se zaštititi od ugriza

Sprječavanje uboda krpelja također će vam pomoći u zaštiti od encefalitisa. Prilikom planiranja planinarenja obavezno nosite odgovarajuću odjeću i isplanirajte pravu rutu:

• koristite predmete koji pokrivaju što je više moguće;
• odaberite sužene hlače koje se lako mogu uvući u cipele, pulover ili jaknu s uskim manžetama;
• u vrućoj sezoni nosite šal ili kapu; u proljeće i jesen nosite šešir;
• Krećite se dobro utabanim stazama, izbjegavajte visoku, gustu travu, jaruge i uz ceste;
• Provjeravajte sebe i svoju djecu ima li krpelja na odjeći i koži otprilike svakih pola sata.

Znanje kako se zaštititi od krpelja u prirodi pomoći će vam da izbjegnete ubod ovog insekta.

Upotreba kemikalija

Postoje dvije vrste proizvoda za suzbijanje parazita:

1. Akaricidi. Kod krpelja uzrokuju paralizu. Zbog visoke toksičnosti primjenjuju se samo na odjeću odraslih ljubitelja prirode. Aktivni sastojak je alfa-cipermetrin.
2. Repelenti. Odbijaju krvopije i koriste ih i odrasli i djeca. Aktivni sastojak je DEET (dietiltoluamid).

Prva vrsta uključuje:

• Reftamid Antikleshch - koristi se za tretiranje odjeće, štiti od insekata dva tjedna;
  

  Reftamid Antikleshch se ne smije koristiti na odjeći koju nose ljudi.

• Tornado sprej protiv krpelja - trajanje djelovanja - do 10 dana;
• Piknik-Antiklešč ima ugodan miris, djeluje do 15 dana, za djecu se prodaje zaseban proizvod;
  

  Dječja odjeća tretira se protiv krpelja prema istim pravilima kao i odjeća za odrasle.

• Gardex se koristi najviše jednom svakih 15 dana. Tretirana odjeća može se nositi tek nakon što se proizvod potpuno osuši.

Sljedeći repelenti su popularni:

• Medilis - protiv komaraca - nanosi se na kožu (vrijeme zaštite - do 4 sata) ili na odjeću (djeluje do 20 dana ako se ne pere);
• Reftamid Maximum - za zaštitu od krpelja, aerosol se nanosi na odjeću (djeluje do 5 dana) ili kožu (obnavlja se svaka 4 sata), ima ugodan miris vanilije i odobren je za upotrebu kod djece;
• Off! Extreme – nanosi se na kožu ili odjeću od strane djece i odraslih.
  

  Za zaštitu od krpelja, proizvod se može nanijeti na kožu ili odjeću.

Treba ih koristiti u skladu s uputama i strogo se pridržavati mjera opreza navedenih u njima.

Krpeljni encefalitis je opasna bolest s ozbiljnim posljedicama. Uz pravovremeno i pravilno liječenje, lako se može preokrenuti. Međutim, najbolje je biti oprezan i predvidjeti kako biste izbjegli ubode insekata.