Ključne karakteristike krpeljne borelioze, metode liječenja

Krpeljna borelioza (također poznata kao lajmska borelioza i lajmska bolest) je zarazna bolest prirodnog fokalnog podrijetla, karakterizirana poremećajem različitih metaboličkih reakcija. Bolest uzrokuju tri vrste borelija. U nastavku ćemo raspravljati o tome što je krpeljna borelioza, njezinoj prirodi, simptomima i mogućnostima liječenja.

Uzroci krpeljne borelioze

Znanstvenici su utvrdili da bolest uzrokuju tri kategorije bakterija Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii i Borrelia afzelii. Posljednje dvije bakterijske vrste češće su u Europi, dok je prva vrsta češća u Americi, a već je identificirana u više od 25 američkih saveznih država.

Nosioci uzročnika borelioze koju prenose krpelji su Ixodes krpeljiSposobne su za migraciju, pričvršćujući se na tijela ptica selica ili pasa. Bakterije su oblikovane poput spiralne zavojnice i vrlo su male. Osim pasa i ptica, sljedeće životinje služe kao prirodni rezervoari:

• glodavci;
• konji;
• krave;
• koze;
• jeleni i drugi.

Krpelji koji prenose boreliozu zaraze se sisanjem krvi zaraženih životinja i sposoban prenositi boreliju na svoje potomstvo. Ovi krpelji se prvenstveno nalaze u umjerenim klimama, u mješovitim šumama. Endemska područja borelioze koju prenose krpelji diljem svijeta su:

1. Sjeverozapadna i središnja Rusija.
2. Ural.
3. Zapadni Sibir.
4. Daleki istok.
5. Djelomično Europa.
6. SAD.

U tim regijama stope zaraze krpeljima dosežu i do 60 posto. Vrhunac ove bolesti je krajem proljeća i početkom ljeta, kada je aktivnost krpelja povećana i ljudi imaju visoka osjetljivost na boreliju, stoga, ima visok rizik od zaraze krpeljnom boreliozom.

Tijek bolesti

Osoba se zarazi lajmskom bolešću ubodom krpelja. Patogen, ubrizgan u kožu putem sline, počinje se razmnožavati. Zatim putuje do limfnih čvorova, gdje se nastavlja razmnožavati.

Nekoliko dana kasnije, Borelija proći u krvotok po cijelom tijelu krvotokom. Dopiru do sljedećih organa:

• Srce.
• Središnji živčani sustav.
• Mišići.
• Zglobovi.

Mogu tamo ostati jako dugo, a zatim se ponovno razmnožiti. Imunološki sustav proizvodi antitijela protiv borelije, ali čak ni to ne eliminira u potpunosti uzročnika krpeljne borelioze.

I imunološki kompleksi koji se pojavljuju kao rezultat toga, pokrenuti autoimuni procesZbog toga bolest postaje kronična, a patogen umire, što je popraćeno oslobađanjem otrovnih tvari, pogoršavajući stanje osobe. Međutim, nije zarazno za druge.

Simptomi krpeljne borelioze

Često čak i liječnici brkaju ovu bolest sa sljedećim bolestima: miokarditis; meningitis; artritis; neuritis. Ključni simptomi bolesti su sljedeći:

• temperatura;
• glavobolja;
• povraćanje;
• mučnina;
• mrlje na koži;
• bolovi u mišićima;
• slabost.

Stadiji krpeljne borelioze

Ova bolest uključuje nekoliko faza:

1. Inkubacija (od infekcije do prvih simptoma) traje od 3 do 32 dana.
2. Prva faza je razdoblje razmnožavanja borelije u područjima prodiranja i limfnih čvorova.
3. Druga faza je vrijeme kada se patogen širi po tijelu zajedno s krvlju.
4. Treća faza je kronična faza. Tijekom tog vremena, prvenstveno je zahvaćen određeni sustav tijela (živčani ili mišićno-koštani).

Prve dvije faze predstavljaju rano razdoblje infekcije, dok treća predstavlja kasnu fazu. Razlika među njima je proizvoljna.

Opis prve faze krpeljne borelioze

Tijekom tog razdoblja opažaju se lokalne i opće manifestacije krpeljne borelioze. Opći simptomi uključuju:

• Glavobolja.
• Bol u mišićima.
• Bolovi i grčevi.
• Bol u zglobovima.
• Povišena temperatura do 38 stupnjeva.
• Zimica.
• Povraćanje i mučnina.
• Opća malaksalost.

Rijetko opaženo bol i grlobolja, lagani kašalj i curenje iz nosa. Lokalni simptomi izgledaju ovako:

• pojava otekline na mjestu ugriza;
• bolni osjećaji;
• crvenilo;
• svrbež.

Eritem

Specifičan simptom krpeljne borelioze je prstenasti eritem, koji se javlja u 70 posto slučajeva. Na mjestu ugriza stvara se i papula, čvrsta lezija koja se s vremenom širi. ima oblik prstena.

U sredini je mjesto ugriza, koje je vrlo blijedo, a rub je crveniji i uzdiže se iznad nepromijenjenog dijela kože.

Crveno područje je ovalnog ili okruglog oblika, promjera približno 10–60 cm. Unutar prstena često su prisutni manji prstenovi, osobito ako je eritem opsežan. U većini slučajeva nije bolno, ali može peckanje ili svrbežEritem je često prvi znak lajmske bolesti i ne uzrokuje nikakvu reakciju. Naknadno se mogu pojaviti novi eritemi, čak i na područjima gdje nije bilo ugriza.

Eritem traje oko mjesec dana, ponekad može biti nekoliko dana, a ponekad i nekoliko mjeseci. Zatim nestaje i ostavlja za sobom pigmentacija i ljuštenjeNa koži se često može pojaviti i osip sličan urtikariji ili konjunktivitisu.

Ostali lokalni simptomi prve faze uključuju:

1. Povećanje i bol u limfnim čvorovima.
2. Povećanje temperature.
3. Ukočenost mišića vrata.
4. Bol u zglobovima i mišićima.

Često, u prvoj fazi bolesti, simptomi nestaju čak i bez liječenja.

Druga faza bolesti

Ovu fazu krpeljne borelioze prate sljedeće značajke: oštećenje zglobova i kože; srca i živčanog sustava.

Ova faza može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, tijekom kojih nestaju svi simptomi prve faze. U nekim slučajevima, lajmska bolest počinje odmah u drugoj fazi, bez općeg zaraznog sindroma ili prstenastog eritema.

Oštećenje živčanog sustava manifestira se seroznim meningitisom, koji zahvaća kranijalne živce i korijene spinalnih živaca.

Serozni meningitis se shvaća kao upala moždanih ovojnicaManifestira se kao umjerena glavobolja, fotofobija, povećana osjetljivost na podražaje, napetost u okcipitalnim mišićima i jak umor.

Ova vrsta meningitisa može biti asimptomatska, ali se mogu uočiti sljedeći simptomi:

• emocionalni poremećaji;
• nesanica;
• problemi s pažnjom i pamćenjem;
• povećanje količine proteina i limfocita u cerebrospinalnoj tekućini.

Ostali simptomi druge faze

Kranijalni živci, posebno facijalni živac, često su zahvaćeni, što se manifestira kao paraliza mišića lica: lice se iskrivljava; oko se možda neće potpuno zatvoriti; hrana može ispadati iz usta tijekom jela.

Ponekad je zahvaćena jedna strana, ponekad obje. Vrijedi napomenuti da je kod Lymeove bolesti zahvaćen facijalni živac, ali to pruža osnovu za oporavak. Mogu se uočiti uobičajeni simptomi. pogoršanje sluha i vida, razvija se strabizam i otežano je kretanje očiju.

Zahvaćeni su korijeni spinalnih živaca, što rezultira probodnom boli. U trupu bol može biti opasna, a u ekstremitetima se širi prema dolje. Nakon nekoliko dana ili tjedana, mišići su pogođeni, što se manifestira u obliku pareze, povećane ili smanjene opće osjetljivosti i gubitka tetivnih refleksa.

Živčani sustav, često pogođen krpeljnom boreliozom, popraćen je sljedećim simptomima:

• Oštećenje govora.
• Nestabilnost.
• Nevoljni pokreti.
• Drhtanje udova.
• Problemi s gutanjem.
• Epileptički napadaji.

Sve se to može pojaviti u 10 posto slučajeva bolesti. Zglobovi su zahvaćeni u obliku rekurentni monoartritis ili oligoartritisTo utječe na zglobove kuka, gležnja, koljena i lakta. Pojavljuje se bol i pokretljivost je ograničena.

Srce može biti pogođeno na različite načine:

1. Provodljivost srca je poremećena.
2. Pojavljuju se miokarditis i perikarditis.
3. Otkucaji srca su poremećeni.
4. Pojavljuje se kratkoća daha.
5. Pojava boli iza prsne kosti.
6. Zatajenje srca.

Kožne bolesti u ovoj fazi također mogu biti različite: osip poput urtikarije i limfocitoma; sekundarni prstenasti eritem.

Limfocitom je specifičan simptom lajmske borelioze i pojavljuje se kao crveni čvorić, veličine od nekoliko milimetara do centimetara, koji strši iznad kože. Često se pojavljuje u području prepona, na bradavici ili na ušnoj resici.

U drugoj fazi krpeljne borelioze, zahvaćeni su i drugi organi i sustavi, ali ne tako često:

• bronhije;
• bubrezi;
• jetra;
• testisi;
• oči.

Karakteristike treće faze bolesti

Treća faza lajmske bolesti može započeti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon početka bolesti. Može se manifestirati kao kronični artritis; atrofične lezije kože; lezije živčanog sustava.

Često bolest može zahvatiti jedan ili drugi sustav, zahvaćajući zglobove, živčani sustav ili kožu. Kombinirane lezije su također česte.

Kronični artritis može zahvatiti i velike i male zglobove. Bolest se često postupno vraća u početne faze. zglobovi se počinju deformirati, hrskavično tkivo se stanjuje i razvija se osteoporoza. To je često popraćeno kroničnim miozitisom.

Kod atrofičnog akrodermatitisa možete vidjeti: plavkastocrvene mrlje Na koljenima i laktovima, kao i na stražnjoj strani ruku i tabanima. Koža na tim područjima se zadeblja i otekne, a kod recidiva i dugotrajne bolesti koža postaje poput svilenog papira.

U trećoj fazi krpeljne borelioze, živčani sustav je pogođen na različite načine:

• U obliku pareze.
• Povećana osjetljivost.
• Poremećaji ravnoteže.
• Problemi s pamćenjem i razmišljanjem.

Često se događa epileptički napadaji, sluh i vid su oštećeni, a razvijaju se i problemi sa zdjelicom. Opažaju se slabost, letargija i depresija. Ako se ne liječi, Lymeova bolest s vremenom postaje kronična, karakterizirana recidivima.

Testovi za krpeljnu boreliozu

Dijagnoza krpeljne borelioze postavlja se na temelju kliničkih nalaza poput uboda krpelja i prisutnosti prstenastog eritema, kao i laboratorijskih pretraga. Često ubod krpelja prođe nezapaženo i nema eritema, a simptomi se pojavljuju tek u drugoj fazi, pa se bolest može otkriti. samo laboratorijskom metodom.

Borelije je vrlo teško otkriti; vidljive su u zaraženim tekućinama ili tkivima. Često se izvode biopsije, ali prinos nije jako visok, pa se često koriste indirektne dijagnostičke metode, poput lančane reakcije polimeraze i serološke dijagnostike.

Često se koristi u dijagnostici potraga za fragmentima DNK, i točniji je od korištenja seroloških reakcija, koje daju lažne indikacije u prisutnosti sifilisa, zarazne mononukleoze ili reumatskih bolesti.

Postoje seronegativne varijante krpeljne borelioze, ali u ranim fazama serološko testiranje ne uspijeva potvrditi bolest u polovici slučajeva. Stoga se testiranje mora provoditi dinamički.

Kako liječiti boreliozu

Liječenje krpeljne borelioze ovisi o stadiju bolesti. Postoje dva pristupa liječenju: etiotropni, koji cilja na patogen; te simptomatski i patogenetski, koji liječe zahvaćene organe i sustave.

U prvoj fazi krpeljne borelioze, kao etiotropni tretman propisati antibiotike pacijentu unutra. Među njima:

1. Tetraciklin.
2. Doksiciklin.
3. Amoksicilin.
4. Cefuroksim.

Antibiotici se uzimaju otprilike dva tjedna. Dozu nikada ne treba smanjivati ​​niti skratiti trajanje liječenja, jer to omogućuje nekim borelijama da prežive i ponovno se počnu razmnožavati.

U drugoj fazi propisano je parenteralno liječenje antibioticima, Propisuju se penicilin i ceftriaksonU ovom slučaju, antibiotici se uzimaju 14 do 21 dan, a to u većini slučajeva osigurava izlječenje bolesti.

U trećoj fazi bolesti, preporučeno trajanje upotrebe antibiotika je najmanje 28 dana. U tu svrhu, penicilinski antibioticiTijekom tog vremena, pacijentu se daju 224 injekcije i koristi se produljeni oblik lijeka.

Ako nema učinka od upotrebe određenog antibiotika ili nema pozitivne dinamike tijekom pregleda cerebrospinalne tekućine, tada se antibiotik mora promijeniti.

Kroz antibiotike provodi se preventivna terapijaPropisuje se osobama koje potraže liječničku pomoć unutar 5 dana od uboda krpelja, kada je krpelja unio ili uklonio liječnik ili ako se pod mikroskopom otkrije borelija. U takvim slučajevima liječnik propisuje:

• Tetraciklin.
• Doksiciklin.
• Amoksiklav.
• Retarpen.

U većini slučajeva, takva prevencija pomaže u uklanjanju bolesti. Tu je i patogenetsko i simptomatsko liječenje, što uključuje upotrebu lijekova ove vrste:

• antipiretik;
• protuupalno;
• detoksikacija;
• opći tonik;
• srčani;
• vitamin.

Upotreba određenog lijeka ovisi o stadiju i obliku krpeljne borelioze.

Posljedice bolesti

Ako se krpeljna borelioza otkrije u prvoj fazi i u potpunosti liječi, dolazi do potpunog oporavka. U drugoj fazi bolest se u većini slučajeva izliječi bez posljedica.

Ako se dijagnoza odgodi, liječenje je nepotpuno ili postoje defekti u imunološkom odgovoru, bolest može napredovati u treći ili kronični stadij. U tim oblicima, čak i uz ponovljene cikluse terapije i liječenja, pacijent se ne oporavlja u potpunosti.

Njegovo stanje se može poboljšati, ali bit će funkcionalni poremećaji, što može uzrokovati invaliditet:

1. Smanjena mišićna snaga u rukama ili nogama.
2. Osjetljivost je oštećena.
3. Lice je deformirano zbog oštećenja facijalnog živca.
4. Vid i sluh su oslabljeni.
5. Prilikom hodanja pojavljuje se nestabilnost.
6. Epileptički napadaji.
7. Zglobovi se deformiraju i njihove funkcije su oštećene.
8. Aritmija.
9. Zatajenje srca.

Nisu svi ovi simptomi uvijek prisutni u trećem stadiju ili kroničnim slučajevima. Poboljšanje se može primijetiti čak i u uznapredovalim slučajevima, a čak je i spor oporavak uobičajen.

Preventivne mjere za krpeljnu boreliozu

Ne postoji specifično cjepivo ili preventivna mjera protiv krpeljske borelioze. Kako bi se spriječila ova bolest, treba poduzeti osnovne mjere opreza u područjima gdje se okupljaju insekti i krpelji:

• Nosite duge rukave i duge hlače.
• Cipele bi trebale biti visoke.
• Nosite šešir.
• Nanesite zaštitna sredstva na odjeću.
• Pričvršćenu krpelju treba odvrnuti, nemojte je pritiskati niti je izvlačiti okomito.
• Liječite ruke i rane.

Krpeljna borelioza je opasna bolest Zarazna bolest koja se često razvija nezapaženo, osobito ako osoba nije primijetila ugriz. U početku se pojavljuje prstenasti eritem, a zahvaćeni su različiti organi. Bolest se potvrđuje laboratorijskim pretragama.

Ovaj bolest se može izliječiti, ako se antibiotici koriste rano. Inače, bolest postaje kronična i može uzrokovati nepovratnu štetu.